Symptome, Diagnose und Behandlung der häufigsten menschlichen Helminthiasis.

In diesem Artikel werden wir versuchen herauszufinden, welche Symptome bei Helmintheninfektionen bei Erwachsenen am häufigsten auftreten, ob sie asymptomatisch sein können und welche Arten von Helminthenbefall in unserem Land am häufigsten vorkommen.

Einführung in die Terminologie

Menschliche Helmintheninfektionen werden normalerweise durch parasitäre Würmer aus drei Klassen verursacht: Nematoda (Nematoden) – Spulwürmer, Cestoda (Cestoden) – Bandwürmer, Trematoda (Trematoden) – Saugwürmer. Je nach Erregerklasse werden alle menschlichen Helminthiasen herkömmlicherweise eingeteilt in:

1. Nematoden sind Helmintheninfektionen, die mit dem Befall durch Spulwürmer oder deren Larven einhergehen. Die bekanntesten Nematoden sind Enterobiasis, Askariasis, Hakenwurm, Toxocariasis und Strongyloidiasis.
2. Zestodosen werden durch Parasitismus von Bandwürmern oder deren Larvenformen verursacht. Die häufigsten Cestodiasen sind Diphyllobothriasis, Taeniasis und Taeniarynchiasis, Hymenolepiasis und Echinokokkose.
3. Egel sind Wurminfektionen, die durch verschiedene Arten von Egeln verursacht werden. Die häufigsten Erkrankungen in unserem Land sind Opisthorchiasis, Clonorchiasis, seltener Fascioliasis und sehr selten Paragonimiasis.

Bezogen auf das Territorium unseres Landes lassen sich alle Helminthiasis einteilen in:

1. Typisch, das heißt häufig in der Bevölkerung unseres Landes;
2. Exotisch, verursacht durch die Abwanderung der Bevölkerung und den Tourismus in andere Länder.

Die Erkennung und Behandlung exotischer Helmintheninfektionen ist ein komplexerer und zeitaufwändigerer Prozess, da Labore möglicherweise nicht über die erforderlichen Reagenzien zur Durchführung von Labortests verfügen.Die folgenden Arten von Helminthenbefall sind typisch für das Territorium unseres Landes.

Welche Bevölkerungsgruppen sind am anfälligsten für Infektionen?

Helminthenbefall tritt am häufigsten in den folgenden Gruppen auf:

1. Kleine Kinder aufgrund aktiver Kenntnis der Welt und mangelnder persönlicher Hygienefähigkeiten.
2. In Gruppen organisierte Kinder (Kindergärten, Schulen, Lager, Sanatorien usw.). Enge Interaktion, gemeinsamer Lebensraum und Spielzeugaustausch tragen zur Verbreitung von STH mit einem einfachen Lebenszyklus bei.
3. Erwachsene, die engen Kontakt zu Kindern haben und mit ihnen arbeiten, einschließlich Lehrer und Eltern.
4. Menschen mit bestimmten Essgewohnheiten: Verzehr von Fleisch, Fisch, Schalentieren, Kräutern, roh oder schlecht verarbeitet usw. Großer Wert wird auf die nationale Küche (Sushi, Stroganina, Yukola, Porsa und andere Gerichte), die Liebe zum Trocknen, Salzen und Räuchern gelegt.
5. Menschen, die in endemischen, tropischen und subtropischen Gebieten leben.
6. Menschen, die unter schlechten sanitären Bedingungen leben und keinen Zugang zu Wasserressourcen und qualitativ hochwertigen Sanitäranlagen haben.
7. Menschen, die eng mit der Landwirtschaft und Viehzucht verbunden sind und in der Nähe von Tieren leben.

Wann und wer sollte sich testen lassen?

Abhängig von der Zugehörigkeit zu Risikogruppen und den Besonderheiten des Verlaufs eines Helminthenbefalls sollte in folgenden Fällen eine Untersuchung auf Helminthiasis durchgeführt werden:

1. Kinder, organisiert und unorganisiert, mindestens einmal im Jahr, sofern keine Symptome vorliegen.
2. Erwachsene, die mit Kindern und in Gastronomiebetrieben arbeiten, Ärzte, Verkäufer von Kinderartikeln und Lebensmitteln.
3. Kinder und Erwachsene, die Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser, Pensionen, Hospize und andere Einrichtungen betreten, die die Anwesenheit einer großen Anzahl von Menschen in einem Bereich vorsehen.
4. Kinder und Erwachsene mit allergischen Haut- und bronchopulmonalen Erkrankungen, die gegen traditionelle Therapiemethoden und die Eliminationsdiät resistent sind.
5. Kinder und Erwachsene mit Symptomen einer chronischen Schädigung des Magen-Darm-Trakts: Übelkeit, Erbrechen, diffuse Bauchschmerzen, Durchfall, Schmerzen im epigastrischen und periumbilikalen Bereich, Malabsorptionssyndrom.
6. Kinder und Erwachsene mit Symptomen einer Schädigung des hepatobiliären Systems: Hepatosplenomegalie, Gelbsucht, Schmerzen im rechten oberen Quadranten, erhöhte AST, ALT, GGTP, alkalische Phosphatase, portale Hypertonie.
7. Kinder und Erwachsene leiden seit langem an leichtem Fieber unbekannter Ätiologie.
8. Kinder und Erwachsene mit schwerem asthenischen Syndrom: häufige Kopfschmerzen, Gewichtsverlust, Bulimie oder Appetitlosigkeit, unmotivierte Schwäche, Müdigkeit, Schlafstörungen.
9. Kinder und Erwachsene mit mikrozytärer und normozytärer Anämie, die gegenüber herkömmlichen Behandlungen resistent sind. B12-Mangelanämie begleitet 2–4 % der Fälle von Diphyllobothriasis, seltener Teniarynchiasis, Askariasis und anderen Helminthiasen.

Merkmale des Verlaufs von Helminthenbefall.

Der Verlauf eines Helminthenbefalls kann in mehrere Zeiträume unterteilt werden:

1. Die Infektion und ihre klinischen Manifestationen. Bei den meisten Helmintheninfektionen treten keine Infektionssymptome auf, bei Strongyloidiasis, Hakenwürmern und einigen anderen treten jedoch sogenannte Zerkarien auf, Krankheiten, die durch das Eindringen von Larven in die Haut entstehen.
2. Die Inkubationszeit ist die Zeit vom Zeitpunkt der Infektion bis zu den ersten klinischen Manifestationen.
3. Die akute Phase wird am häufigsten durch die Migration von Larven in den menschlichen Körper, ihre Häutung, ihre Reifung zu geschlechtsreifen Individuen, die erste Eiablage und die erste Begegnung des menschlichen Körpers mit unbekannten Antigenen verursacht. Die Dauer der akuten Phase beträgt in der Regel mehrere Tage bis mehrere Wochen. Manchmal fehlt die akute Phase oder ist schwach ausgeprägt, was häufiger bei einem geringen Invasionsgrad oder bei indigenen Völkern mit einem „Immungedächtnis“ beobachtet wird.
4. Die chronische Phase tritt bei fehlender oder wirkungsloser Behandlung auf und ist mit dem direkten Einfluss geschlechtsreifer Personen verbunden.

Die Dauer des Befalls hängt von der Lebensdauer der Helminthen und der Wahrscheinlichkeit einer Autoinfektion ab.

Unter diesem Gesichtspunkt lässt sich der Verlauf aller Helminthiasen in Form mehrerer Grundschemata darstellen.

1. Schema 1: Der Krankheitsverlauf ist sinusförmig. Beginn (Zeitpunkt der Infektion): Anstieg der Symptome auf ein bestimmtes Maß (Schweregrad): Übergang in die chronische Phase mit periodischen Exazerbationen. Dieser Verlaufstyp ist charakteristisch für Opisthorchiasis, Clonorchiasis, Fascioliasis und Strongyloidiasis.
2. Schema 2: Der Verlauf der Helminthiasis ist plateauförmig. Infektion mit anschließender Zunahme der Symptome bis zu einem bestimmten Punkt, wonach der Patient merkt, dass die Symptome konstant bleiben oder abnehmen und verschwinden. Ein ähnlicher Verlauf ist typisch für viele Invasionen: Trichinose, Taeniasis, Diphyllobothriasis, Askariasis.
3. Schema 3: Der Verlauf der Helminthiasis ist durch eine kontinuierliche Zunahme der Symptome gekennzeichnet, die letztendlich zum Tod des Patienten führen kann. Dabei handelt es sich in der Regel um massive Invasionen bzw. Helminthiasen, die mit Verbreitung im Rahmen einer Immunschwäche (disseminierte Strongyloidiasis) auftreten.

Als nächstes wollen wir sehen, wo Würmer im menschlichen Körper leben. Helmintheninfektionen können jedes menschliche Organ betreffen; Zur Systematisierung können jedoch mehrere wichtige „Lieblingsorte“ am Körper des Wirts identifiziert werden:

1. Der Darm ist der logischste Lebensraum für viele menschliche Würmer, zum Beispiel Spulwürmer, Madenwürmer, Peitschenwürmer, Hakenwürmer, Rinder- und Schweinebandwürmer usw. Hier haftet der Parasit auf eine Weise an der Darmwand und übt seine „subversive“ Aktivität aus, wobei er meist Nährstoffe aus der Nahrung des Wirts stiehlt.
2. Die Leber und die Gallenwege sind der bevorzugte Lebensraum von Opisthorchiden, Clonorchiden und Fasciolae. Darüber hinaus wird die Leber häufig bei der Wanderung von Helminthenlarven, beispielsweise Lungenwürmern, Echinokokken usw., in Mitleidenschaft gezogen.
3. Lunge und Bronchien. Der Lebenszyklus vieler Nematoden (Spulwürmer, Hakenwürmer, Darmwürmer) kann ohne die Wanderung der Larven durch das bronchopulmonale System nicht fortgesetzt werden. Für andere Helminthen ist die Lunge das Endziel und der Lebensraum erwachsener Individuen (Paragonimiasis).
4. zentrales Nervensystem. Am häufigsten ist es von Zystizerkose, Echinokokkose, Toxokariose, Paragonimiasis und anderen Invasionen betroffen. Dies ist in der Regel auf die Migration der Larvenformen und deren Ausbreitung über den Blutkreislauf zurückzuführen.
5. Die Haut wird in der Regel zum Lebensraum von Larvenformen sowie verschiedenen Filarien.
6. Augen: Filariose, Toxokariose.
7. Venengeflechte der Blase, der Gebärmutter und des Darms bei Schistosomiasis.

Symptome einer Helminthiasis.

Im Allgemeinen setzt sich das Krankheitsbild eines Helminthenbefalls aus folgenden Syndromen zusammen:

1. Giftig-allergisch. Die Hauptursachen für die Entstehung allergischer und toxischer Reaktionen sind Stoffwechselprodukte erwachsener Individuen und Larvenformen sowie deren Freisetzung von Giftstoffen. Würmer können beim Menschen Hautausschläge wie Nesselsucht, allergische und atopische Dermatitis und manchmal auch Ekzeme verursachen. Die Ausschläge haben einen wiederkehrenden Verlauf und lassen sich nur schwer auf eine herkömmliche Behandlung ansprechen.
2. Dyspeptisch. Zu den dyspeptischen Symptomen zählen Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Aufstoßen, Bitterkeit im Mund und Blähungen. Durchfall oder weicher Stuhlgang sind häufig, ohne dass die Häufigkeit des Stuhlgangs zunimmt. Dyspepsie ist typischer für im Darm lebende Helminthen (Ascariasis, Trichuriasis usw.) und tritt selten bei Gewebehelminthiasen (Echinokokkose, Zystizerkose, Toxokariose usw.) auf.
3. Maldigestion und Malabsorptionssyndrom. Es ist auch typischer für Darminvasionen, insbesondere solche, bei denen geschlechtsreife Parasiten im Dünndarm und Zwölffingerdarm leben (Taeniasis, Diphyllobothriasis usw.).
4. Bauchschmerzen: bei Kindern häufiger diffus, im Nabelbereich, im rechten Beckenbereich, was eine Blinddarmentzündung vortäuscht. Bei Erwachsenen ist der Ort des Schmerzes spezifischer. Manchmal kann ein Schmerzsyndrom aufgrund eines Helminthenbefalls einem „akuten Abdomen“ ähneln.
5. Bronchopulmonal. Am häufigsten ist dies auf die Migration von Parasitenlarven in die Alveolen zurückzuführen, gefolgt von einer Bewegung in den Bronchialbaum, die Luftröhre und den Oropharynx. Die Hauptsymptome in dieser Phase sind Husten, normalerweise produktiv, mit schleimigem oder schleimig-eitrigem Auswurf, das Auftreten von feuchtem und trockenem Keuchen, eine Änderung der Art der Atmung zu hart oder hart mit Verlängerung der Ausatmung. Bei solchen Invasionen (Ascariasis, Strongyloidiasis, Hakenwurm) kann das Loeffler-Syndrom beobachtet werden. Bei einigen Invasionen (z. B. Paragonimiasis) ist die Lunge der übliche Lebensraum erwachsener Individuen. Die klinischen Manifestationen sind in diesem Fall unterschiedlich. Chronischer Husten mit Auswurf und Blut, Hämoptyse, radiologische Veränderungen wie Pneumofibrose und zystische Läsionen des Lungengewebes ähneln oft dem Bild einer Lungentuberkulose.
6. Würmer können beim Menschen ein anämisches Syndrom verursachen. Die Entwicklung einer Anämie kann durch direkten Verzehr des Blutes des Wirts (Hakenwurm), Wirtsdiebstahl (Ascariasis, Taeniasis, Diphyllobothriasis usw.), Funktionsstörungen des Magens und Darms (Taeniarinose, Taeniasis usw.) und die Exposition gegenüber Toxinen verursacht werden. Anämie ist meist ein mikrozytärer Eisenmangel und bei einigen Helminthiasen ein makrozytärer Eisenmangel und ein Mangel an Vitamin B-12.
7. Asthenie als Zeichen des Vorhandenseins von Würmern im menschlichen Körper ist bei Kindern durch Schlafstörungen, Schlaflosigkeit, erhöhte Reizbarkeit, Aggressivität, erhöhte Müdigkeit, Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsdefizite gekennzeichnet. Dem Patienten fällt es schwer, sich bei der Arbeit zu konzentrieren und zu konzentrieren. Bei einer infizierten Person kann es zu unerklärlichem Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit (oder umgekehrt zu gesteigertem Appetit) kommen.
8. Das entzündliche Intoxikationssyndrom äußert sich durch einen Temperaturanstieg auf 38 Grad oder mehr, Myalgien und Arthralgien, Leukozytose und einen Anstieg der BSG im Blutbild. Der Schweregrad hängt vom Immunstatus des Patienten und der Invasionsphase ab. Die akute Phase tritt häufiger auf als die chronische Phase mit Fieber und einem grippeähnlichen Zustand. Die chronische Phase ist eher durch leichtes Fieber oder normale Körpertemperatur gekennzeichnet.
9. Würmer beim Menschen sind häufig die Ursache einer ungeklärten asymptomatischen Eosinophilie. Eosinophilie ist charakteristischer für Nematoden und Trematoden und kann von einer allgemeinen Leukozytose begleitet sein.

In der folgenden Tabelle haben wir versucht, die verfügbaren Informationen zu den Symptomen einer Wurminfektion zusammenzufassen, die mit den häufigsten Helminthenbefall beim Menschen einhergehen.

Helminthiasis	Symptome einer Infektion	Inkubationszeit	Akute Phase	chronische Phase
Enterobiasis	Nein	10-15 Tage	Perianaler Pruritus, diffuse Bauchschmerzen, selten Durchfall, Übelkeit, Erbrechen. Schlaflosigkeit, nächtliches Schreien und Weinen bei Kindern. Anhaltende Vulvovaginitis, Synechien der Lippen. Die Gesamtdauer der Invasion beträgt etwa ein bis zwei Monate (sofern keine erneute Infektion erfolgt).
Askariasis	Nein	etwa eine Woche	Bis zu 2 Wochen wird die akute Phase durch die Wanderung der Larven verursacht. Symptome während dieser Zeit sind Fieber, Muskel- und Gelenkschmerzen, Hautausschlag und Juckreiz, Anzeichen einer Bronchitis oder einer Lungenentzündung (eosinophile infiltrative Veränderungen im Lungengewebe). Es kann zu einer Bronchoobstruktion kommen.	Verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen (in der Nähe des Nabels, rechte Beckenregion), Geräusche im Darm und Blähungen. Symptome einer Asthenie sind anhaltende Kopfschmerzen, Schwäche und Müdigkeit. Symptome einer Anämie und Hypovitaminose. Gesamtdauer der Invasion (ohne erneute Infektion) – 1 Jahr
Trichozephalose	Nein	1-1,5 Monate	Schmerzen im Dickdarm, im rechten Beckenbereich, Übelkeit, Erbrechen, Speichelfluss, Blähungen, Stuhlinstabilität, Vorhandensein von Blut und Schleim im Stuhl (die Gesamtdauer der Invasion beträgt bis zu 5–7 Jahre).
Diphyllobothriasis	Nein	Wird gelöscht, wenn sich das klinische Bild der Invasion allmählich entwickelt.	Es gibt keine akute Phase als solche. Die Symptome treten auf und schreiten langsam voran. Allgemeine Asthenie, die mit der Zeit zunimmt, Hautausschläge, diffuse Bauchschmerzen, manchmal im rechten Beckenbereich, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und fortschreitender Gewichtsverlust, Stuhlinstabilität, Anzeichen einer Anämie, Glossitis, Hepatosplenomegalie, neurologische Symptome (Parästhesien, eingeschränkte Sensibilität und motorische Funktion usw.). Die Dauer der Invasion beträgt bis zu 10 Jahre oder mehr.
Taeniasis und Taeniarinhoz	Nein	Wird gelöscht, wenn sich das klinische Bild der Invasion allmählich entwickelt.	Es gibt keine akute Phase als solche. Die folgenden Symptome treten auf und verstärken sich: Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen und andere Symptome von Asthenie, leichte oder mittelschwere Anämie, diffuse Bauchschmerzen und -beschwerden, Bulimie oder Appetitlosigkeit, fortschreitender Gewichtsverlust, Speichelfluss, Übelkeit, Erbrechen, Hautausschläge wie Nesselsucht, selten Schädigung des Nervensystems wie Menière-Syndrom, epileptiforme Anfälle.
Opisthorchiasis	Nein	2-4 Wochen	Erhöhte Temperatur, Schwäche, Müdigkeit, Eosinophilie und Leukozytose, Schmerzen im Bauch- und Leberbereich, weicher Stuhl, allergischer Ausschlag, Hepatosplenomegalie, Gelbsucht.	Symptome einer intestinalen und hepatobiliären Dyspepsie, Hepatomegalie, Gelbsucht, Schmerzen in der Leber, es kann zu einer Gallenkolik kommen, Schmerzen in der Taille (Pankreatitis), allmähliche Zunahme des Leberversagens.
Clonorchiasis	Nein	2-3 Wochen	Das gleiche wie bei Opisthorchiasis, jedoch ausgeprägter.	Das Gleiche wie bei Opisthorchiasis. Hohe Wahrscheinlichkeit, eine Leberzirrhose und ein Cholangiokarzinom zu entwickeln.
Hakenwurm und Nekatoriose	2-3 Tage nach der Infektion tritt an der Eindringstelle der Larven ein juckender papulöser Ausschlag oder eine Urtikaria auf, die oft an gewundene Passagen erinnert. Die Dauer dieses Zeitraums beträgt bis zu 1,5 bis 2 Wochen.	Praktisch nicht vorhanden	Aufgrund der Wanderung der Larven ca. 2-4 Wochen. Fieber, Hautausschläge, Symptome einer Bronchitis, Bronchopneumonie: produktiver Husten, feuchtes und trockenes Keuchen, manchmal Bronchialobstruktion. Charakteristisch ist die Bildung flüchtiger eosinophiler Infiltrate im Lungengewebe (Leffler-Syndrom).	Das wichtigste klinische Zeichen ist eine mittelschwere bis schwere Eisenmangelanämie. Das zweite wichtige Kriterium ist Hypalbuminämie, Ödemsyndrom. Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Oberbauch, Blähungen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, allgemeine Asthenie. Die Gesamtdauer der Invasion beträgt bis zu 20 Jahre.
Hymenolepiasis	Nein	Es wird implizit ausgedrückt, dass für die Reifung eines Erwachsenen aus einer Larve 2-3 Wochen ausreichen.	Daher ist die akute Phase nicht ausgeprägt; Die Symptome verstärken sich und sind durch Übelkeit, Erbrechen, Speichelfluss, diffuse Bauchschmerzen und weichen Stuhlgang gekennzeichnet. Schädigung des Nervensystems in Form von Kopfschmerzen, Schwindel, Ohnmacht. Allergische Manifestationen: exanthemartiger Ausschlag, Urtikaria, Quincke-Ödem, allergische Rhinitis. Blasse Haut mit gelblicher Tönung. Die Körpertemperatur ist normalerweise normal.
Faszioliasis	Nein	1-8 Wochen	Fieber, Schmerzen in der Leber und im Oberbauch, Gelbsucht, Hepatomegalie, weicher Stuhl, allergischer Ausschlag, Eosinophilie und Leukozytose.	Hepatomegalie, Leberschmerzen, hepatobiliäre Dyspepsie, erhöhtes Leberversagen, sekundäre Cholezystitis und Pankreatitis.
Strongyloidiasis	An den Tagen 1-2 treten an der Eindringstelle der Larven leichter Juckreiz und ein papulöser Ausschlag auf, der schnell verschwindet.	Praktisch nicht vorhanden	Am 3.-4. Tag nach der Infektion treten Fieber, Myalgie, Gelenkschmerzen, Husten mit Auswurf, feuchtes und trockenes Keuchen auf und es ist eine Bronchialobstruktion möglich. Die Röntgenaufnahme zeigt flüchtige eosinophile Infiltrate (Leffler-Syndrom). Auf der Haut tritt häufig ein allergischer Ausschlag auf.	Schmerzen im epigastrischen und periumbilikalen Bereich, seltener in der Leber, Aufstoßen, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Appetit- und Gewichtsverlust, Gallendyspepsie, Durchfall (normalerweise vom Typ Enteritis, Verunreinigungen im Kot sind selten, normalerweise mit massiver Invasion), Hepatomegalie, Gelbsucht. Der Befall hält aufgrund der periodischen Selbstinfektion über Jahre an.
Trichinose	Es kann zu Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall kommen.	Von 1-2 Tagen bis 4-5 Wochen, im Durchschnitt 10-25 Tage	Nach der Infektion beginnt zunächst die Darmphase: Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall, dann generalisiert: starke Muskelschmerzen, Schwellung der Augenlider, des Gesichts, seltener des Rumpfes, je nach Typ Hautausschlag. Ausschlag, in schweren Fällen hämorrhagisch, hohes Fieber (manchmal leichtes Fieber) über mehrere Wochen.	Einkapselung von Larven und deren Konservierung in der Skelettmuskulatur für 10 Jahre oder länger.
Paragonimiasis	Nein	2-3 Wochen, kann auf mehrere Tage verkürzt werden.	Bauchschmerzen, akute Bauchschmerzen, Durchfall. Gastroenterologische Symptome werden durch Symptome einer Schädigung der Bronchien und des Lungengewebes ersetzt: Husten mit Auswurf, Brustschmerzen, Lungenentzündung, exsudative Pleuritis.	Anhaltendes Fieber oder leichtes Fieber, anhaltender Husten mit Auswurf und Blut, Hämoptyse, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Gewichtsverlust, Röntgenaufnahmen zeigen Lungenfibrose, Pleuraverklebungen, dünnwandige Zysten in den unteren Teilen der Lunge.

Wie kann man das Vorhandensein von Würmern im Körper bestätigen?

Wir sind zu den am häufigsten gestellten Fragen beim Arztbesuch gekommen. Wie erkennt man, ob es im menschlichen Körper Würmer gibt? Ist es möglich, es selbst zu tun, ohne das Haus zu verlassen?

Daher ist die Feststellung des Vorliegens eines Helminthenbefalls zu Hause nur in den folgenden Fällen möglich:

1. Visualisierung von Würmern im Kot (lebende oder tote erwachsene Helminthen, deren Fragmente). Natürlich kommen im Kot nur die Helminthen vor, die im menschlichen Darm leben. In der Regel werden Helminthen bei einem massiven Befall entdeckt.
2. Visualisierung von Bandwurmsegmenten im Stuhl.

In allen anderen Fällen kann die Diagnose durch zwei Hauptmethoden der Labordiagnostik bestätigt werden:

1. Verschiedene Modifikationen der Ovoskopie. Wurmeier weisen morphologische Unterschiede und mikroskopische Größen auf; Der Versuch, sie im Stuhl zu untersuchen, ist sinnlos.
2. Serologische Reaktionen, einschließlich PCR.

Für verschiedene Invasionen ist das Spektrum der Labortests unterschiedlich. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Standard-Stuhlanalyse auf Wurmeier und die Kürettage auf Enterobiasis Screening-Methoden sind, die darauf abzielen, die häufigsten Darmwurminfektionen in Risikogruppen zu identifizieren. Gleichzeitig ist die Einzelmikroskopie nur zu 50 % aussagekräftig. Wie Wurmeier unter dem Mikroskop aussehen, können Sie in der Abbildung unten sehen. Die vertikale Skala gibt die Größe in µm an.

Pharmakologische Behandlung und Chemoprophylaxe.

Die Behandlung menschlicher Helminthiasis umfasst die Verschreibung geeigneter Anthelminthika sowie symptomatischer und pathogener Mittel. In diesem Artikel werden wir nicht im Detail auf die Dosierungen und Behandlungsschemata für einzelne Helminthenbefälle eingehen; Wir weisen lediglich darauf hin, dass die Verschreibung von Medikamenten durch einen Arzt (Kinderarzt, Therapeut, Infektiologe, Parasitologe) entsprechend dem Krankheitsbild, den Laboruntersuchungsdaten und dem Zustand des Patienten erfolgen muss.

Bei der Helminthiasis-Chemoprophylaxe handelt es sich um die prophylaktische Verabreichung von Anthelminthika gegen bodenübertragbare Helmintheninfektionen in Risikogruppen und Endemiegebieten. Da die Gesamtinzidenz von STH in der Gesamtbevölkerung gering ist, kann eine Chemoprophylaxe einmal im Jahr, vorzugsweise im Herbst oder Frühjahr, durchgeführt werden. 

Vorbeugende Maßnahmen

Maßnahmen zur Vorbeugung einer Wurminfektion werden üblicherweise in individuelle und öffentliche Maßnahmen unterteilt. Zur individuellen Prävention gehören:

1. Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene bei Familienmitgliedern und in Gruppen, Vermittlung der Regeln an Kinder und Überwachung ihrer Einhaltung.
2. Gründliche Verarbeitung von Gemüse und Obst vor dem direkten Verzehr.
3. Verweigerung des Verzehrs von rohem, schlecht gekochtem Schweinefleisch, Rindfleisch und anderen Tieren sowie gesalzenem, getrocknetem und geräuchertem Fleisch, das die hygienische und epidemiologische Kontrolle nicht bestanden hat.
4. Verweigerung des Verzehrs von Fisch, der die hygienische und epidemiologische Kontrolle nicht bestanden hat, einschließlich gesalzener, geräucherter, getrockneter Fischprodukte, Kaviar und anderer.
5. Trinken Sie zum Trinken und Kochen auch auf Reisen nur hochwertiges Wasser.
6. Vor der Abreise in tropische und subtropische Länder ist die Rücksprache mit einem Spezialisten für Infektionskrankheiten (Parasitologe) und Empfehlungen zur Labordiagnostik nach der Rückkehr erforderlich. Auch über die Notwendigkeit einer Chemoprophylaxe entscheidet der Infektiologe.
7. Weigerung, im Süßwasser zu schwimmen, barfuß zu gehen oder in endemischen tropischen Ländern im Gras zu liegen.
8. Verweigern Sie den Verzehr von Speisen auf der Straße, in ungeprüften Cafés und anderen öffentlichen Gastronomiebetrieben.
9. Jährliche klinische Untersuchung mit OAC, OAM, Standard-Koproovoskopie und Kürettage auf Enterobiasis. Besonders relevant sind diese Veranstaltungen für Familien mit Kindern, Erwachsene, die in organisierten Kindergruppen arbeiten, Krankenhäuser, Sanatorien usw.

Die öffentliche Prävention umfasst die Organisation der Kontrolle der in Geschäften und Märkten verkauften Lebensmittel, die rechtzeitige Identifizierung kranker Haustiere und infizierter Personen sowie deren Behandlung. Von großer Bedeutung ist die Überwachung der Wasserressourcen, die Verbesserung besiedelter Gebiete, die Beurteilung des Infektionsgrades wildlebender Säugetiere, die Kontrolle der Grenzen natürlicher fokaler Helminthiasen und der Anzahl streunender Tiere.